Was ist die IVOM Therapie?
Die intravitreale operative Medikamenteneingabe (IVOM) bezeichnet die Injektion von Medikamenten direkt in den Glaskörperraum des Auges. Diese Behandlungsform wird bei verschiedenen Netzhauterkrankungen eingesetzt, die zu schweren Sehbeeinträchtigungen führen können.
Bei der IVOM Therapie gelangen Wirkstoffe unmittelbar an den Ort der Erkrankung. Dies ermöglicht eine deutlich höhere Wirkstoffkonzentration am Zielort als bei systemischer Gabe über Tabletten oder Infusionen. Gleichzeitig werden Nebenwirkungen auf den restlichen Körper minimiert.
Die Behandlung hat sich in den letzten zwei Jahrzehnten als Standard bei verschiedenen Netzhauterkrankungen etabliert. Studien zeigen, dass die IVOM Therapie das Fortschreiten von Erkrankungen verlangsamen oder stoppen und in vielen Fällen die Sehkraft stabilisieren oder sogar verbessern kann.
Anwendungsgebiete der IVOM Therapie
Die IVOM Therapie kommt bei verschiedenen Netzhauterkrankungen zum Einsatz:
Altersbedingte Makuladegeneration (AMD)
Die feuchte Form der altersbedingten Makuladegeneration führt zu abnormem Gefäßwachstum unter der Netzhaut. Diese neuen Gefäße sind undicht und verursachen Schwellungen und Blutungen. IVOM Medikamente hemmen das Wachstum dieser krankhaften Gefäße und reduzieren die Flüssigkeitsansammlung. Ohne Behandlung führt die feuchte AMD häufig zu schwerem Sehverlust.
Diabetische Makulopathie
Bei Diabetes können die kleinen Blutgefäße der Netzhaut geschädigt werden. Dies führt zu Flüssigkeitsansammlungen in der Makula, dem Bereich des schärfsten Sehens. Die IVOM Therapie reduziert diese Schwellungen und stabilisiert die Sehkraft.
Netzhautvenenverschluss
Ein Verschluss der zentralen Netzhautvene oder ihrer Äste führt zu Blutungen und Schwellungen in der Netzhaut. IVOM Medikamente reduzieren die Schwellung und können Komplikationen wie abnormes Gefäßwachstum verhindern.
Makulaödem bei anderen Erkrankungen
Auch bei entzündlichen Augenerkrankungen oder nach Augenoperationen kann sich Flüssigkeit in der Makula ansammeln. In ausgewählten Fällen kann die IVOM Therapie hier zur Behandlung eingesetzt werden.
Wirkstoffe in der IVOM Therapie
Verschiedene Medikamentengruppen kommen bei der IVOM Therapie zum Einsatz:
Anti-VEGF-Medikamente
Diese Wirkstoffe blockieren den Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF), ein Protein, das das Wachstum krankhafter Blutgefäße fördert. Zu den häufig verwendeten Anti-VEGF-Präparaten gehören Ranibizumab, Aflibercept und Bevacizumab. Sie werden vor allem bei AMD, diabetischer Retinopathie und Netzhautvenenverschlüssen eingesetzt.
Kortison-Präparate
Kortisonhaltige Medikamente wie Dexamethason oder Triamcinolon wirken entzündungshemmend und reduzieren Schwellungen. Sie kommen vor allem bei diabetischem Makulaödem und Netzhautvenenverschluss zum Einsatz, wenn Anti-VEGF-Medikamente nicht ausreichend wirken oder nicht infrage kommen.
Langzeit-Implantate
Bei bestimmten Erkrankungen können Implantate eingesetzt werden, die über Monate hinweg kontinuierlich Wirkstoff abgeben. Diese kommen vor allem bei chronischen Entzündungen oder diabetischem Makulaödem in Betracht.
Die Wahl des Medikaments richtet sich nach der spezifischen Erkrankung, dem Schweregrad und dem bisherigen Therapieverlauf.
Ablauf der IVOM Injektion
Vorbereitung
Injektion
Nachkontrolle
Behandlungsfrequenz und Langzeittherapie
Die IVOM Therapie ist in der Regel keine einmalige Behandlung, sondern erfordert wiederholte Injektionen. Die genaue Häufigkeit hängt von der Erkrankung und dem individuellen Verlauf ab.
Anfangsphase
Bei vielen Erkrankungen beginnt die Behandlung mit drei monatlichen Injektionen. Diese sogenannte Aufsättigungsphase (Loading Dose) soll die Erkrankung schnell unter Kontrolle bringen und die bestmögliche Wirkung erzielen.
Erhaltungstherapie
Nach der Anfangsphase richtet sich das weitere Vorgehen nach dem individuellen Krankheitsverlauf. Es gibt verschiedene Therapieschemata:
Bei der Pro-re-nata-Therapie (PRN) erfolgen weitere Injektionen nur bei Verschlechterung der Befunde. Dies erfordert regelmäßige Kontrolluntersuchungen.
Bei der Treat-and-Extend-Strategie werden die Abstände zwischen den Injektionen schrittweise verlängert, solange die Erkrankung stabil bleibt. Bei Verschlechterung werden die Intervalle wieder verkürzt.
Manche Erkrankungen erfordern eine kontinuierliche Behandlung in festen Abständen.
Langzeitbehandlung
Viele Patienten benötigen die IVOM Therapie über Jahre. Die gute Nachricht: Die Behandlung bleibt in der Regel auch bei längerer Anwendung wirksam. Regelmäßige Kontrollen sind wichtig, um den optimalen Behandlungsrhythmus zu finden.
Der komplette Behandlungspfad
Die IVOM Therapie ist Teil eines umfassenden Behandlungskonzepts:
Vorsorge
Eine frühzeitige Diagnose von Netzhauterkrankungen erhöht die Erfolgschancen der IVOM Therapie erheblich. Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen helfen, Erkrankungen zu erkennen, bevor irreversible Schäden entstehen.
Nachsorge
Nach der IVOM Behandlung sind regelmäßige Kontrollen entscheidend für den langfristigen Erfolg. Wir überwachen den Behandlungsverlauf und passen die Therapie bei Bedarf an.
Verhaltensregeln nach der IVOM Injektion
- Am Behandlungstag nicht selbst Auto fahren. Lassen Sie sich von einer Begleitperson abholen oder nutzen Sie öffentliche Verkehrsmittel.
- Augentropfen wie verordnet anwenden. Sie erhalten in der Regel antibiotische Augentropfen für einige Tage nach der Behandlung.
- Auge nicht reiben in den ersten Tagen nach der Injektion.
- Auf Hygiene achten. Baden und Duschen sind erlaubt, aber vermeiden Sie in den ersten Tagen, dass Seife oder Shampoo ins behandelte Auge gelangt.
- Schwimmen und Sauna sollten Sie in der ersten Woche nach der Behandlung meiden.
- Kontrolltermine einhalten. Regelmäßige Nachkontrollen sind wichtig, um den Behandlungserfolg zu überwachen.
- Warnsymptome ernst nehmen. Bei starken Schmerzen, zunehmender Rötung, Lichtblitzen oder plötzlicher Sehverschlechterung sofort ärztliche Hilfe suchen.
Behandlungsergebnisse und Prognose
Die IVOM Therapie hat die Behandlung von Netzhauterkrankungen revolutioniert. Große klinische Studien zeigen eindrucksvolle Ergebnisse:
Bei altersbedingter Makuladegeneration
Studien zeigen, dass etwa 90 Prozent der mit Anti-VEGF behandelten Patienten ihre Sehkraft stabilisieren können. Etwa 30 bis 40 Prozent erreichen sogar eine deutliche Verbesserung der Sehschärfe. Ohne Behandlung würden die meisten Patienten mit feuchter AMD innerhalb von zwei Jahren einen schweren Sehverlust erleiden.
Bei diabetischer Makulopathie
Die IVOM Therapie kann die Sehkraft bei diabetischem Makulaödem signifikant verbessern. Studien zeigen, dass etwa die Hälfte der behandelten Patienten eine deutliche Sehverbesserung erfährt. Die Kombination mit guter Blutzucker- und Blutdruckkontrolle optimiert die Ergebnisse.
Bei Netzhautvenenverschluss
Die Behandlung führt bei vielen Patienten zu einer deutlichen Verbesserung der Sehkraft und reduziert das Risiko schwerer Komplikationen. Der Behandlungserfolg hängt davon ab, wie schnell nach dem Verschluss mit der Therapie begonnen wird.
Wichtige Faktoren für den Erfolg
Der Behandlungserfolg hängt von mehreren Faktoren ab: dem Stadium der Erkrankung bei Behandlungsbeginn, der Regelmäßigkeit der Injektionen und der Einhaltung der Kontrolltermine. Je früher die Behandlung beginnt, desto besser sind in der Regel die Ergebnisse.
